Stillprobleme: Der Start, häufige Schwierigkeiten und wo du in Österreich Hilfe bekommst

Die meisten Stillprobleme, also wunde Brustwarzen, Milchstau oder das Gefühl, zu wenig Milch zu haben, entstehen in den ersten Wochen. Sie lassen sich meist mit besserem Anlegen, häufigem Stillen nach Bedarf und früher Unterstützung gut lösen. In Österreich helfen dir dabei vor allem die Hebamme in der Wochenbettbetreuung (Kassenleistung), Stillberaterinnen IBCLC und die Stillambulanzen der Spitäler. Bei Fieber, starken Schmerzen oder einem Baby mit zu wenig nassen Windeln holst du dir noch am selben Tag Hilfe: rund um die Uhr telefonisch über 1450, im Notfall über 144.

Der Start: das erste Anlegen

Am leichtesten gelingt der Stillstart, wenn dein Baby gleich nach der Geburt nackt auf deinem nackten Oberkörper liegen darf. Das nennt man Haut-zu-Haut-Kontakt oder Bonding. Viele Neugeborene suchen in der ersten Stunde von selbst die Brust: Sie schmatzen, drehen den Kopf und robben ein Stück. Lass euch Zeit dafür, und bitte das Team im Kreißsaal ruhig darum, Routinemaßnahmen wie Wiegen und Messen nach hinten zu verschieben, wenn es medizinisch geht.

Nach einem Kaiserschnitt oder wenn das Baby versorgt werden muss, ist Bonding oft etwas später möglich. Auch das ist ein guter Start. Der zweite Elternteil kann in dieser Zeit Haut-zu-Haut übernehmen, und das erste Anlegen wird nachgeholt, sobald ihr wieder zusammen seid.

In den ersten Tagen bildet die Brust Kolostrum, die Vormilch. Es sind nur kleine Mengen, sie passen aber genau zum winzigen Magen eines Neugeborenen und enthalten viele Abwehrstoffe. Dass anfangs nur wenige Tropfen kommen, ist normal und kein Zeichen von Milchmangel.

Stillpositionen: welche Haltung wann passt

Die eine richtige Stillposition gibt es nicht. Entscheidend ist, dass ihr beide bequem und entspannt seid und das Baby gut andocken kann. Ein Wechsel der Haltung hilft außerdem bei wunden Stellen und bei Milchstau, weil jeweils andere Bereiche der Brust entleert werden.

Wenn du nachts im Liegen stillst, achte auf eine sichere Schlafumgebung für dein Baby. Ein Beistellbett direkt an eurem Bett hält die Wege kurz. Mehr dazu findest du im Vergleich der Beistellbetten.

So erkennst du, dass dein Baby gut angelegt ist

• Der Mund ist weit geöffnet, die Lippen sind nach außen gestülpt.
• Das Baby hat nicht nur die Brustwarze im Mund, sondern einen großen Teil des Warzenhofs, unten meist mehr als oben.
• Das Kinn berührt die Brust, die Nase ist frei.
• Ohr, Schulter und Hüfte liegen auf einer Linie, der Kopf ist also nicht verdreht.
• Nach ein paar schnellen Zügen werden die Saugbewegungen langsamer und rhythmischer, du hörst oder siehst Schlucken.
• Ein Ziehen am Anfang ist möglich. Anhaltender, stechender Schmerz während der ganzen Mahlzeit ist dagegen ein Zeichen, dass das Anlegen korrigiert werden sollte.

Musst du lösen, schieb einen sauberen kleinen Finger in den Mundwinkel, bis sich das Vakuum löst. Zieh dein Baby nicht einfach ab.

Wie oft stillen? Nach Bedarf, meist 8- bis 12-mal in 24 Stunden

Neugeborene werden nach Bedarf gestillt, also immer dann, wenn sie Hunger zeigen, und nicht nach der Uhr. In den ersten Wochen sind das meist 8 bis 12 Mahlzeiten in 24 Stunden, manchmal auch mehr. Abstände von ein bis drei Stunden sind normal, gezählt wird vom Beginn einer Mahlzeit bis zum Beginn der nächsten.

Achte auf frühe Hungerzeichen, denn Weinen ist schon ein spätes Signal:

• Schmatzen, Zunge herausstrecken
• Kopf suchend hin- und herdrehen
• Hand zum Mund führen, an den Fingern saugen
• Unruhe und Strampeln

Häufig wollen Babys besonders am Abend fast pausenlos trinken, das nennt man Clusterfeeding. Das ist normal und regt die Milchbildung an. Es bedeutet nicht, dass du zu wenig Milch hast.

Schläft dein Neugeborenes in den ersten Tagen sehr viel und meldet sich kaum, solltest du es wecken und anlegen. Wie lange die Pausen höchstens sein dürfen, besprichst du am besten mit deiner Hebamme oder dem Team auf der Geburtenstation, vor allem bei Gelbsucht, geringem Geburtsgewicht oder nach einer Frühgeburt.

Wann kommt die Milch?

Der sogenannte Milcheinschuss setzt meist zwischen dem zweiten und vierten Tag nach der Geburt ein. Nach einem Kaiserschnitt, einer schweren Geburt oder bei Diabetes kann es etwas länger dauern. Die Brust wird dann voller, wärmer und manchmal spannend. Häufiges Anlegen hilft am besten. Ist die Brust so prall, dass das Baby nicht gut fassen kann, lockert es oft, wenn du vorher ein wenig Milch von Hand ausstreichst.

Bekommt mein Baby genug? Windeln und Gewicht als Anhaltspunkt

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Wie viel dein Baby an der Brust trinkt, kannst du nicht sehen. Zuverlässiger sind nasse Windeln, Stuhl, Gewicht und das Verhalten deines Babys. Die folgenden Werte sind übliche Richtwerte aus der Stillberatung. Einzelne Abweichungen sind kein Grund zur Panik, besprich sie aber mit deiner Hebamme.

Zum Gewicht: Fast alle Neugeborenen nehmen in den ersten Tagen ab. Ein Verlust von bis zu etwa 7 % des Geburtsgewichts gilt als üblich. Spätestens nach rund zwei Wochen sollte das Geburtsgewicht wieder erreicht sein. Gewogen wird bei der Hebamme, in der Stillambulanz oder bei den Eltern-Kind-Pass-Untersuchungen. Babywaagen für zuhause brauchst du in der Regel nicht, häufiges Wiegen verunsichert eher.

Weitere gute Zeichen: Dein Baby trinkt hörbar, wirkt nach dem Stillen entspannt und zufrieden, lässt die Brust von selbst los, die Fäuste öffnen sich, und es ist zwischen den Mahlzeiten zeitweise wach und aufmerksam. Deine Brust fühlt sich nach dem Stillen weicher an.

Häufige Stillprobleme und was hilft

Wunde Brustwarzen

Empfindliche Brustwarzen in den ersten Tagen sind häufig. Risse, Bläschen oder Blutungen sind aber kein Normalzustand, den du einfach aushalten musst. Die häufigste Ursache ist ein Baby, das nicht weit genug geöffnet andockt.

• Anlegen prüfen lassen: Bitte Hebamme oder Stillberaterin, beim Stillen zuzuschauen. Das bringt oft mehr als jede Salbe.
• Positionen wechseln, damit nicht immer dieselbe Stelle belastet wird.
• Mit der weniger wunden Seite beginnen, bis der Milchspendereflex eingesetzt hat.
• Nach dem Stillen ein paar Tropfen Milch auf der Brustwarze antrocknen lassen, Luft an die Haut lassen.
• Stilleinlagen häufig wechseln, damit die Haut nicht dauerfeucht ist.
• Brustwarzensalben oder Hydrogel-Pads können lindern. Lass dich in der Apotheke beraten, welche Produkte für die Stillzeit geeignet sind.

Heilt es trotz besserem Anlegen nicht, lass prüfen, ob ein verkürztes Zungenbändchen beim Baby oder eine Pilzinfektion (Soor) dahintersteckt. Soor zeigt sich zum Beispiel durch brennende Schmerzen und weiße Beläge im Mund des Babys. Beides gehört in ärztliche Abklärung, bei Soor werden Elternteil und Kind gemeinsam behandelt.

Milchstau

Bei einem Milchstau wird ein Bereich der Brust nicht gut entleert. Du spürst eine harte, druckempfindliche Stelle, manchmal mit Rötung. Auslöser sind oft lange Stillpausen, ein zu enger BH oder Tragegurt, Druck auf die Brust, Stress oder Schlafmangel.

Was hilft:

1. Weiter stillen, und zwar häufig. Die Milch ist für dein Baby unbedenklich.
2. Variiere die Position so, dass das Kinn des Babys möglichst zur gestauten Stelle zeigt.
3. Vor dem Stillen kann kurze, milde Wärme den Milchfluss erleichtern. Nach dem Stillen lindert Kühlen Schwellung und Schmerz.
4. Sanft statt fest: Kräftiges Massieren oder Ausdrücken der harten Stelle kann das Gewebe zusätzlich reizen. Leichtes Streichen in Richtung Achsel ist schonender. Lass dir die Technik von deiner Hebamme zeigen.
5. Nicht zusätzlich abpumpen, um die Brust „ganz leer“ zu bekommen, sonst bildet sie noch mehr Milch.
6. Ruhe dich aus: Bettruhe mit Baby, Haushalt abgeben, ausreichend trinken.

Ein Milchstau bessert sich meist innerhalb von ein bis zwei Tagen. Wird es schlechter statt besser, melde dich bei deiner Hebamme.

Mastitis: wann du zum Arzt musst

Aus einem Milchstau kann sich eine Brustentzündung (Mastitis) entwickeln. Typisch sind zusätzlich zu den Beschwerden in der Brust Fieber, Schüttelfrost und ein allgemeines Krankheitsgefühl wie bei einer Grippe. Auch bei einer Mastitis kannst du in der Regel weiterstillen, häufiges Entleeren ist sogar Teil der Behandlung.

Geh noch am selben Tag zur Ärztin oder zum Arzt (Allgemeinmedizin oder Gynäkologie) oder in die Ambulanz, wenn:

• du Fieber über 38,5 °C oder Schüttelfrost hast,
• es dir nach etwa 24 Stunden Selbsthilfe nicht besser geht,
• die Rötung sich ausbreitet oder die Brust stark schmerzt,
• Eiter oder Blut aus der Brustwarze kommt,
• du einen tastbaren, sehr schmerzhaften Knoten hast, der sich nicht verändert (möglicher Abszess),
• beide Brüste betroffen sind oder du dich sehr krank fühlst.

Braucht es ein Antibiotikum oder ein Schmerzmittel, gibt es Mittel, die mit dem Stillen vereinbar sind. Sag in der Ordination und in der Apotheke immer dazu, dass du stillst. Nimm keine Medikamente auf eigene Faust.

Zu wenig Milch, oder nur das Gefühl?

Die Sorge, zu wenig Milch zu haben, ist einer der häufigsten Gründe, früher als geplant abzustillen. Oft ist sie unbegründet: Häufiges Trinken, Clusterfeeding, eine weicher werdende Brust nach einigen Wochen oder ein Baby, das nach dem Stillen noch an der Flasche trinkt, sind keine sicheren Zeichen für Milchmangel. Aussagekräftig sind Windeln und Gewichtsverlauf.

Wenn die Milch tatsächlich knapp ist, helfen meist:

• häufigeres Anlegen, auch nachts, und beide Seiten pro Mahlzeit anbieten,
• Brustkompression: Während das Baby trinkt, drückst du die Brust sanft zusammen, wenn das Schlucken nachlässt,
• viel Haut-zu-Haut-Kontakt,
• nach Absprache mit der Hebamme zusätzliches Abpumpen nach dem Stillen,
• Abklärung möglicher Ursachen, etwa Saugschwäche, Zungenbändchen oder Schilddrüse.

Zufüttern ist manchmal medizinisch nötig. Dann ist es kein Versagen, sondern schützt dein Baby. Wie viel und womit (abgepumpte Milch oder Säuglingsnahrung, per Becher, Löffel, Brusternährungsset oder Flasche) besprichst du am besten mit Hebamme, Stillberaterin oder Kinderärztin.

Warnzeichen: wann du nicht abwarten solltest

Ruf am selben Tag Hebamme, Kinderarzt oder Kinderärztin an oder wende dich an 1450, wenn dein Baby:

• ab dem fünften Tag weniger als fünf nasse Windeln in 24 Stunden hat oder der Urin dunkel ist,
• nach dem dritten Tag noch rötlich-orange Kristalle (Urate) in der Windel hat,
• ab dem vierten Tag noch keinen gelblichen Stuhl hat,
• sehr schläfrig ist und sich kaum zum Trinken wecken lässt,
• immer gelber wird, besonders wenn auch das Weiße im Auge gelb ist,
• deutlich mehr als 7 bis 10 % abgenommen hat oder nach zwei Wochen das Geburtsgewicht nicht wieder erreicht.

Sofort ins Spital oder 144 rufen bei einem Baby, das schlaff wirkt, nicht mehr trinkt, schwer atmet, blau oder grau anläuft oder in den ersten drei Lebensmonaten Fieber ab 38 °C hat.

Für dich selbst gelten die Warnzeichen aus dem Abschnitt Mastitis. Dazu kommen anhaltende Niedergeschlagenheit, Angst oder Gedanken, dir oder dem Baby etwas anzutun. Auch das ist ein Grund, dir sofort Hilfe zu holen, etwa bei deiner Hausärztin, über 1450 oder im Notfall über 144.

Wo es in Österreich Hilfe beim Stillen gibt

Hebamme: Wochenbettbetreuung über die Kasse

Nach der Geburt hast du in Österreich Anspruch auf Hausbesuche einer Hebamme. Mit einer Kassenhebamme rechnet ihr direkt über die Krankenversicherung ab. Laut ÖGK sind das nach der Entlassung bis zum fünften Tag nach der Geburt tägliche Besuche, danach bis zur achten Lebenswoche weitere Besuche, bei medizinischer Notwendigkeit auch mehr (Stand November 2026, Quelle: gesundheitskasse.at und oesterreich.gv.at). Bei einer Wahlhebamme zahlst du zunächst selbst und bekommst einen Teil zurück.

Mein Tipp: Such dir die Hebamme schon in der Schwangerschaft. Kassenhebammen sind in manchen Regionen schnell ausgebucht. Eine Suche gibt es beim Österreichischen Hebammengremium (hebammen.at). Auch die Hebammenberatung im Rahmen des Eltern-Kind-Passes ist eine gute Gelegenheit, das Stillen schon vor der Geburt anzusprechen.

Stillberaterinnen IBCLC

IBCLC steht für International Board Certified Lactation Consultant, eine international geprüfte Qualifikation in der Stillberatung. Viele IBCLCs arbeiten zusätzlich als Hebamme, Kinderkrankenpflegerin oder Ärztin. Sie sind besonders dann sinnvoll, wenn Probleme länger anhalten oder komplex sind, zum Beispiel bei Saugproblemen, Frühgeborenen, Zwillingen, Milchmangel oder nach Brustoperationen. Eine Suche bietet der Verband der Still- und Laktationsberaterinnen Österreichs (VSLÖ). Freie Beratungen kosten meist etwas, frag vorher nach dem Tarif.

Stillambulanzen und Geburtenstationen

Viele Spitäler mit Geburtenstation betreiben eine Stillambulanz oder bieten Stillberatung auch nach der Entlassung an. Oft kannst du dort auch dein Baby wiegen lassen. Ruf am besten in der Klinik an, in der du entbunden hast. Häufig darfst du dich auch melden, wenn du woanders geboren hast.

Weitere Anlaufstellen

• 1450: die Gesundheitsnummer, rund um die Uhr, ohne Vorwahl. Sie hilft einzuschätzen, wie dringend etwas ist.
• La Leche Liga Österreich: ehrenamtliche Stillberaterinnen, Stilltreffen und telefonische Beratung, kostenlos.
• Kinderärztin oder Kinderarzt: bei Fragen zu Gewicht, Gelbsucht, Zungenbändchen oder Zufüttern.
• Frühe Hilfen: kostenlose Begleitung für Familien in belastenden Situationen, auch für Alleinerziehende (fruehehilfen.at).
• Eltern-Kind-Zentren und Elternberatungsstellen der Gemeinden und Länder, oft mit Stillgruppen.

Abpumpen: wann es sinnvoll ist und was du brauchst

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Abpumpen ist kein Muss. Es hilft aber, wenn dein Baby (noch) nicht an der Brust trinken kann, etwa bei einer Frühgeburt, bei einer Trennung nach der Geburt oder bei Saugschwäche. Sinnvoll ist es auch, um die Milchmenge gezielt zu steigern, wenn die Brust zu prall zum Andocken ist, oder wenn du später wieder arbeitest oder das Baby gelegentlich von jemand anderem gefüttert werden soll.

Für kleine Mengen reicht oft das Ausstreichen von Hand. Lass dir die Technik zeigen, gerade in den ersten Tagen ist sie für Kolostrum oft besser geeignet als jede Pumpe.

Musst du über längere Zeit regelmäßig oder ausschließlich abpumpen, ist eine elektrische Doppelpumpe in Klinikqualität meist die beste Wahl. Diese kannst du in vielen Apotheken oder über das Spital ausleihen. Frag bei deiner Krankenkasse (meist der ÖGK) nach, ob mit ärztlicher Verordnung Kosten übernommen werden. Für gelegentliches Abpumpen genügt eine eigene Pumpe. In unserem Milchpumpen-Vergleich findest du 8 Modelle zwischen 69,99 € und 216,99 € (Stand November 2026), überwiegend tragbare Pumpen für den BH und einseitige elektrische Pumpen.

Worauf du beim Abpumpen achten solltest:

• Passende Brusthaube: Eine falsche Größe kann schmerzen und die Brust schlechter entleeren. Die Brustwarze sollte frei im Tunnel gleiten, ohne zu reiben.
• Sog nicht zu stark: Mehr Sog bringt nicht mehr Milch. Stell die höchste Stufe ein, die noch angenehm ist.
• Hygiene: Teile, die mit Milch in Berührung kommen, nach jedem Gebrauch zerlegen, reinigen und trocknen lassen. Ob und wie oft du zusätzlich auskochst oder sterilisierst, besprich mit deiner Hebamme. Gerade bei Frühgeborenen gelten oft strengere Regeln.
• Aufbewahrung: Muttermilch in sauberen, verschließbaren Behältern mit Datum lagern, im Kühlschrank hinten (nicht in der Tür), für längere Zeit im Tiefkühler. Aufgetaute Milch nicht wieder einfrieren. Nach den genauen Zeiten fragst du am besten deine Hebamme oder das Spital.

Wenn abgepumpte Milch gefüttert wird, findest du passende Flaschen und Sauger im Babyflaschen-Vergleich. In den ersten Wochen empfehlen viele Stillberaterinnen, mit der Flasche noch zu warten oder sie langsam und mit Pausen zu geben, damit das Trinken an der Brust nicht leidet.

Wenn du später wieder arbeitest: Das Mutterschutzgesetz sieht für stillende Dienstnehmerinnen bezahlte Stillzeiten vor. Informationen dazu bekommst du bei der Arbeiterkammer und auf oesterreich.gv.at.

Was der zweite Elternteil und das Umfeld tun können

Stillen kann nur eine Person, Stillen möglich machen können viele. Der zweite Elternteil, Großeltern, Freundinnen oder bei Alleinerziehenden das eigene Netzwerk tragen viel dazu bei, ob der Start gelingt:

• Alles rund ums Stillen übernehmen: Baby bringen, Polster richten, Wasser und Snack hinstellen, nach dem Trinken Bäuerchen, Wickeln und Beruhigen übernehmen.
• Nächte aufteilen: Das Baby zum Stillen bringen und danach wieder versorgen, damit die stillende Person schneller weiterschlafen kann.
• Haushalt und Geschwister übernehmen, Einkauf und Kochen organisieren.
• Besuche steuern: Gerade in den ersten Wochen lieber wenige und kurze Besuche, idealerweise solche, die etwas mitbringen oder mithelfen.
• Warnzeichen kennen und bei Fieber, Schmerzen oder Unsicherheit beim Anruf bei Hebamme oder 1450 helfen.
• Bestärken statt bewerten: Sätze wie „Hast du überhaupt genug Milch?“ verunsichern. „Was brauchst du gerade?“ hilft.

Auch der nicht stillende Elternteil kann übrigens Haut-zu-Haut-Kontakt geben. Das beruhigt viele Babys und stärkt die Bindung.

Wenn Stillen nicht (voll) klappt

Manchmal klappt Stillen trotz guter Unterstützung nicht so wie erhofft, aus medizinischen Gründen, wegen Schmerzen, wegen der Belastung oder weil es für eure Familie nicht passt. Teilstillen, ausschließlich Abpumpen oder Säuglingsnahrung sind dann vollwertige Wege, dein Baby gut zu versorgen. Lass dich zur Wahl der Milch und zur sicheren Zubereitung von Hebamme oder Kinderärztin beraten. Und wenn du Abschied vom Stillen nimmst und das traurig ist, darf es das auch sein.

Was du sonst in den ersten Wochen wirklich brauchst, findest du in unserer ehrlichen Checkliste zur Baby-Erstausstattung.